O principal objectivo do tratamento cirúrgico da escoliose é realinhar e fundir as vértebras através de um procedimento conhecido como cirurgia de fusão da coluna. Esta fusão cria um único osso sólido (vértebra) na área afectada.
Curvaturas que excedem 45-50 graus normalmente continuam a progredir mesmo após a puberdade. Tal progressão pode levar a uma função pulmonar comprometida e afectar negativamente a aparência das costas do paciente. Os cirurgiões frequentemente recomendam a intervenção cirúrgica nestes casos para corrigir ou parar a progressão da escoliose.
Para pacientes com curvaturas de escoliose variando de 40 a 50 graus, a decisão pela cirurgia é cuidadosamente avaliada, levando em conta vários factores. É crucial discutir o assunto com um cirurgião ortopédico experiente para chegar à melhor linha de conduta.
Com o auxílio da tecnologia moderna, os cirurgiões podem agora obter notáveis correções das curvas da escoliose, resultando em uma aparência mais esteticamente agradável. A cirurgia de fusão da coluna vertebral, que envolve a fusão das vértebras curvas, demonstrou ser altamente bem-sucedida.
Antes da cirurgia, testes especializados, como raios-X de tração, podem avaliar a flexibilidade da curva da escoliose. Esta informação ajuda o cirurgião a avaliar a potencial correção que pode ser alcançada durante a operação. Mais flexibilidade na curva permite maiores possibilidades de correção.
A cirurgia da escoliose normalmente envolve uma incisão reta no meio das costas, ligeiramente maior que o comprimento das vértebras a serem corrigidas. Para minimizar a cicatrização, os cirurgiões utilizam suturas estéticas e recomendam o uso de géis anti-quelóides e proteção solar por até um ano após a cirurgia.
Técnicas cirúrgicas, incluindo a derrotação, corrigem a corcunda causada pela escoliose. Em alguns casos, um procedimento chamado toracoplastia, que remove parcialmente as costelas, pode ser necessário para administrar corcundas graves. Quanto à dor nas costas, ela pode inicialmente aumentar após a cirurgia, mas gradualmente diminui com o tempo, com muitos pacientes experimentando níveis reduzidos de dor um ano após a cirurgia.
A cirurgia de fusão da coluna vertebral interrompe o crescimento da região anormal da coluna, prevenindo efetivamente a progressão da escoliose.
Para corrigir a escoliose, são implantados parafusos e hastes metálicas para suportar e manobrar a coluna vertebral em uma posição específica. Estes implantes são geralmente feitos de titânio ou aço inox e permanecem no corpo permanentemente.
Os cirurgiões da escoliose visam a fusão do menor número possível de vértebras para preservar a amplitude de movimento após a cirurgia. Raios-X especiais são feitos para o planejamento cirúrgico, e o cirurgião usa manobras precisas durante a operação para atingir esse objetivo.
Enxertos ósseos são utilizados para promover a fusão vertebral. As opções incluem autólogos (retirados da pélvis do paciente), alógenos (de cadáveres), e enxertos artificiais ou baseados em coral.
A cirurgia da escoliose normalmente dura entre 4 a 8 horas, dependendo da extensão da curvatura e do número de vértebras a serem fundidas. A dor pós-operatória varia entre os pacientes, com alguns sentindo mais desconforto do que outros. A dor diminui gradualmente nas semanas seguintes à cirurgia, e a maioria dos pacientes pode retornar à escola dentro de 2 a 4 semanas.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente devem evitar a flexão excessiva e levantar objetos pesados por três meses. Esportes leves como natação, corrida e ciclismo são permitidos após dois meses, enquanto esportes pesados e de contato geralmente podem ser retomados após seis meses.
Os pacientes podem começar a sair para o cinema e teatro depois que necessitam de analgésicos mínimos ou nenhum (normalmente 3-4 semanas após a cirurgia). Eles podem retomar a condução assim que não precisarem mais de medicação para dor, geralmente dentro de 1,5-2 meses após a cirurgia.
Em geral, o tratamento cirúrgico para escoliose oferece o potencial para uma correção significativa e melhoria da qualidade de vida para os pacientes, com um procedimento de fusão bem sucedido fornecendo estabilidade e apoio a longo prazo.
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